Dados do Trabalho

Título

COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO DA LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA EM CRIANÇAS

Introdução

As leucemias agudas são doenças clonais do sistema hematopoiético resultantes da proliferação celular maligna. Constituem um grupo heterogêneo de doenças, sendo a leucemia linfóide aguda o tipo mais comum de câncer nas crianças. Apesar dos avanços no manejo da doença, com taxas de cura maiores que 90%, os pacientes ainda sofrem com os efeitos colaterais advindos do tratamento, como infecções e toxicidades induzidas pelas drogas, muitas vezes necessitando de redução da dose ou suspensão do tratamento. Assim, existem tentativas de identificar e modificar componentes do tratamento que possam afetar a sobrevida do paciente.

Objetivo

Identificar as principais complicações do tratamento da leucemia linfóide aguda em crianças.

Casuística

não se aplica

Método

Para essa revisão narrativa foram pesquisados materiais nas bases de dados Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos da América (PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde do Brasil (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Foram selecionados 18 artigos, entre os anos 2015 a 2022, utilizando os descritores Acute Lymphoid Leukemia “AND” Complications “AND” Treatment.

Resultados

não se aplica

Discussão e conclusões

Entre as complicações relatadas, a causa mais importante de morbimortalidade em crianças tratadas por leucemia linfoide aguda foram as infecções. Os agentes envolvidos englobam bactérias, vírus, fungos e parasitas, que podem acometer o trato respiratório, o trato urinário, a pele, a orofaringe e o trato gastrointestinal, além do sistema nervoso central. Por outro lado, considerando que as crianças absorvem e metabolizam drogas de forma diferente dos adultos, é necessário dar atenção para as toxicidades associadas à quimioterapia pediátrica. Medicações usadas no tratamento, como vincristina, L-asparaginase, metotrexato e citarabina mostraram altos índices de neurotoxicidade. Em relação à vincristina, a principal complicação relatada foi a neuropatia periférica, que pode se manifestar de forma sensorial, motora e autonômica. As alterações mais comuns são perda sensorial, diminuição da força muscular, parestesia, problemas visuais e auditivos. A lesão do sistema nervoso central causada pela L-asparaginase pode levar à hemorragia cerebral, trombose, edema e hiperamonemia. A complicação mais grave é a leucoencefalopatia tóxica, com alterações de personalidade, de memória até coma e morte cerebral. Já o metotrexato pode causar sintomas como fraqueza, perda sensorial, incontinência urinária e fecal, afasia, convulsões e alterações do nível de consciência. A administração de citarabina em altas doses provoca pancitopenia, sonolência, confusão mental, convulsões e disfunção cerebelar. Por fim, os principais eventos relatados com a imunoterapia foram tremores, fala arrastada, perda da vibração sensorial, confusão mental, tontura, encefalopatia e convulsões. A presente revisão de literatura apresentou as principais complicações referentes ao tratamento da leucemia linfoide aguda em crianças, pretendendo contribuir para a ampliação do conhecimento sobre os principais aspectos estudados sobre o assunto até o momento.

Área

Hematologia pediátrica